注意力缺陷儿童感统训练的个案研究
发布时间：2017-02-09 09:28:45点击量：171
［摘要］本文主要以一名注意力障碍儿童作为研究对象。采用调查法、观察法、测量法等个别化教育方案测评，使用功能评估的方法对儿童的学习能力进行评估，并在此基础上针对儿童的注意力缺陷问题制定并实施初步的干预方案，通过几期的感知觉统合训练取得了一定的效果。
［关键词］ 学习障碍感知觉统合个别化教育功能评估
一、引言
学习障碍是全世界中小学教育面临的一个严峻问题，也是目前的一个热点问题，自20世纪60年代这一概念被提出之后，西方国家对这一问题的研究已走过了半个世纪的历程，而我国这一问题的研究几乎是一个空白。目前，我国对学习障碍的研究也只是刚刚起步。与此同时，我国以北京为首的大城市，经由台湾学者介绍，于20世纪90年代初开始引入感觉统合训练法，在医院建立感觉统合失调训练室主要针对学习障碍的儿童，其中，注意力障碍的案例比较多。
面对残疾儿童，尽管他们常常出现许多行为问题，甚至连基本的生活自理能力都成问题，家长往往将原因归结于他们自身的障碍，然而当一个智力正常及其他方面都比较好的孩子，不管家长老师怎么努力，他的学习成绩还是很难提高。这时，家长往往认为孩子“不争气”。老师也会说：“这孩子没问题，就是欠打”。结果，打也打了，但好景不长，一两天后又恢复了原样。这一些错误的观点及评估方法不仅对孩子的学习没有丝毫的帮助，反而能带来更多的问题。学习落后主要包括三种情形：一是因为智力落后而引起的成绩落后；二是因不良的家庭环境和情绪障碍及人格障碍所引起的成绩差；三是因为学习障碍造成的。所谓学习障碍是指在听、说、读、写、推理或数学等方面的获取和应用上表现出显著困难的一群不同性质的学习异常者的统称。一般认为是指中枢神经系统功能的失常。
二、研究对象和方法
(一) 研究对象
卫卫（化名），男，出生年月：2000年4月，过期生产2周，剖腹产。卫卫一直由母亲带着，从未长时间分开过。注意力涣散，经常不能在任务中维持注意。平时，一旦妈妈不在视线内，便烦躁不安，上课时很容易被外界事物所打扰，其自觉性和自我管理能力很差，课堂作业经常要带到家里而且要妈妈监督才能完成。2006年11月至今接受感觉统合训练，每周3次，每次1小时。
(二) 研究方法
资料收集的方法主要为观察法和访谈法。在进行感知觉统合训练前，先给他做了识字量测试，然后进行了1-2周的行为观察，同时，和其母亲进行访谈，了解他在家庭，学校等情境中的表现以及身体及学习情况。
三、研究过程
(一) 资料收集
1.访谈情况
通过与卫卫妈妈的交流。平时在学校上课时总是东张西望，不注意听讲，老师提问时，总是答非所问，不知老师讲了什么。在家里，看不到妈妈会一遍遍地问：“妈妈去哪儿了呀？”，做作业时非得妈妈监督，否则就东跑西窜，只有玩他喜欢的拼图时会稍好一点。妈妈还苦恼卫卫不会跳绳，教他时必须拉住他的手，否则坚持不了多久就跑开了。数学成绩还可以，语文比较差，每次妈妈给他读句子，他只能听到前面几个字，后面的字说得不完整。
2.观察记录
除此之外，训练时，老师必须抓住他的手，下课后，从不乖乖地跟妈妈回家，跑到各个房间拿东西，对每样东西似乎很有兴趣但又坚持不了多久，很快便又厌倦了。卫卫平时说话也总是东张西望，从不与别人对视。
（二）原因分析
一般而言，小孩子由于身心发展尚未成熟，自控能力较差，很容易受环境干扰而分心。比如，一些平常的事都会引起孩子的好奇心而转移注意力，老师今天穿了件漂亮的裙子，或某某同学刚买了一本新漫画书等。另外，孩子的理解力还比较低，往往跟不上老师的思路，尤其是到了三年级以后，随着课程难度的增加，老师授课中抽象而深奥的概念，枯燥无味的内容，孩子不仅理解不了，而且感到没意义，上课左顾右盼，搞小动作等现象就会明显增加。
像卫卫这样容易分心的孩子，往往存在感知动作发展不足的问题，如视-动觉、视-听觉及听觉统合功能失调，导致小孩阅读、抄写、临摹、听记忆、听辨别障碍，并由此导致不爱读书、作业拖沓，表现分心、多动。如果能及时进行针对性感觉-动作训练，则学习能力可以得到很快改善。另外，孩子大脑前庭平衡失调，也会导致坐卧不安、分心、冲动和攻击行为。这种孩子好动不安，但动作不协调，到小学年龄，还不敢走平衡木，不会跳绳，生活自理能力很差。卫卫基本属于这种情形，不能有效控制自己的行为，整天忙忙碌碌，却忙不到点子上，动作杂乱无章。如果对其进行针对性感觉统合失调的统治训练，会得到明显改善。
（三）训练方案
学习能力又被分为感觉运动能力、知觉和知觉动作统合能力、语言及文字符号运用能力、逻辑思维和推理能力等。感觉运动能力是孩子最基本的学习能力，包括平衡能力、肢力、方向感、节奏感、触觉、身体形象和协调能力等。
（1）针对卫卫的注意力涣散问题，我们通过坐姿、站姿、走路、跑步，以及平衡木上前进及倒退等活动可以训练孩子的平衡感。让他学习用足尖走路、单双脚交替跳跃、旋转身体等可以提高孩子的平衡能力。因为平衡能力的提高有助于孩子更有效地接受信息，筛除多余的刺激，从而使孩子的注意力更易集中。
（2）卫卫平时写作业握笔姿势不正确，抄写速度慢，力度不够。精神萎靡不振，看上去很疲倦。运动时，肌肉僵硬，动作不协调，爬地推球时，头、颈、手臂无法抬高，这些问题的原因在于这些孩子的肌肉活动不足、肌力较差。因此，我们设计了爬行、爬地推球，拍球，仰卧起坐等训练加以增强肢力。
（3）卫卫平时上课坐不住，不停地转换坐姿。听课不专心，总是东瞧西看，穿脱衣服、扭扭扣、拉拉链、系鞋带等动作缓慢、笨拙。所以很明显，卫卫的协调能力不足，因此，我们让孩子进行投球、拍球、接球及跳绳等训练。
由于卫卫喜欢物质的奖励，如五角星等，因此，每次训练时，每取得一点进步都给予适当的奖励，他会很开心。
（四）训练结果
经过两期的训练。卫卫拍球由原先的四五个到五十个左右，写字力度明显增强了。平时训练不像开始那样乱跑了，能配合老师完成训练项目，跳绳也能连跳几个，趴小滑板能抬起头。当然有些项目对他很困难时，他会逃避，但总体在慢慢改善。
（五）分析与讨论
由于神经系统的缺陷，这些孩子在学习过程中产生不了应有的兴奋，因此在学习活动中抑制了注意力的发展。卫卫容易出现纪律行为方面的问题：好动、坐不住、容易冲动、控制情绪能力较差等。
从具体操作的角度来说，我们帮助注意力障碍儿童的重点是针对他们缺乏组织性的结构性的特点来训练，简单地说就是让孩子用“规律”来建设自己的生活。就像银行的自动转存系统，无论是金钱还是时间都可以自动扣除，不需要每次仔细算计，到时间就会自动把该转账的钱扣除掉。
积极支持行为的方法，如强化远比惩罚更有效。因为卫卫比较喜欢小贴饰或奖励他训练中的休息时间见一次妈妈，这让他非常开心，他会因此去努力。而惩罚对他来说没有用，他不是对着老师笑就是不停地大喊大叫。因此，积极的行为支持更能帮助孩子。
在家庭训练中，应该值得注意的是：尽量给孩子以责任。比如让孩子自己起床、自己写作业、没完成的作业本自己上交给老师，让他体验自然后果，而不是由家长代为受过。记得一定要和孩子商量，不要和孩子任性对抗。因为注意力障碍的儿童总是没有那么多耐心来等待某一个问题的解决，他们会更冲动、冒失而不记后果。使用有刺激性的工具，加深孩子对事物的印象。比如有的孩子依靠视觉更容易刺激记忆，你就可以让他用彩色铅笔标注出所要背诵的内容。
［关键词］ 学习障碍感知觉统合个别化教育功能评估
一、引言
学习障碍是全世界中小学教育面临的一个严峻问题，也是目前的一个热点问题，自20世纪60年代这一概念被提出之后，西方国家对这一问题的研究已走过了半个世纪的历程，而我国这一问题的研究几乎是一个空白。目前，我国对学习障碍的研究也只是刚刚起步。与此同时，我国以北京为首的大城市，经由台湾学者介绍，于20世纪90年代初开始引入感觉统合训练法，在医院建立感觉统合失调训练室主要针对学习障碍的儿童，其中，注意力障碍的案例比较多。
面对残疾儿童，尽管他们常常出现许多行为问题，甚至连基本的生活自理能力都成问题，家长往往将原因归结于他们自身的障碍，然而当一个智力正常及其他方面都比较好的孩子，不管家长老师怎么努力，他的学习成绩还是很难提高。这时，家长往往认为孩子“不争气”。老师也会说：“这孩子没问题，就是欠打”。结果，打也打了，但好景不长，一两天后又恢复了原样。这一些错误的观点及评估方法不仅对孩子的学习没有丝毫的帮助，反而能带来更多的问题。学习落后主要包括三种情形：一是因为智力落后而引起的成绩落后；二是因不良的家庭环境和情绪障碍及人格障碍所引起的成绩差；三是因为学习障碍造成的。所谓学习障碍是指在听、说、读、写、推理或数学等方面的获取和应用上表现出显著困难的一群不同性质的学习异常者的统称。一般认为是指中枢神经系统功能的失常。
二、研究对象和方法
(一) 研究对象
卫卫（化名），男，出生年月：2000年4月，过期生产2周，剖腹产。卫卫一直由母亲带着，从未长时间分开过。注意力涣散，经常不能在任务中维持注意。平时，一旦妈妈不在视线内，便烦躁不安，上课时很容易被外界事物所打扰，其自觉性和自我管理能力很差，课堂作业经常要带到家里而且要妈妈监督才能完成。2006年11月至今接受感觉统合训练，每周3次，每次1小时。
(二) 研究方法
资料收集的方法主要为观察法和访谈法。在进行感知觉统合训练前，先给他做了识字量测试，然后进行了1-2周的行为观察，同时，和其母亲进行访谈，了解他在家庭，学校等情境中的表现以及身体及学习情况。
三、研究过程
(一) 资料收集
1.访谈情况
通过与卫卫妈妈的交流。平时在学校上课时总是东张西望，不注意听讲，老师提问时，总是答非所问，不知老师讲了什么。在家里，看不到妈妈会一遍遍地问：“妈妈去哪儿了呀？”，做作业时非得妈妈监督，否则就东跑西窜，只有玩他喜欢的拼图时会稍好一点。妈妈还苦恼卫卫不会跳绳，教他时必须拉住他的手，否则坚持不了多久就跑开了。数学成绩还可以，语文比较差，每次妈妈给他读句子，他只能听到前面几个字，后面的字说得不完整。
2.观察记录
| 次数 | 时间 | 地点 | 事件 | 行为表现 |
| 1 | 06．11．1 16：00-17：00 |
感统训练室 | 妈妈送进训练室 | 大叫“妈妈，你别走。” |
| 2 | 06．11．3 10：00-11：00 |
感统训练室 | 触觉训练 | 尖叫 |
| 3 | 06．11．5 10：00-11：00 |
感统训练室 | 叫他拍球 | 眼睛到处看，抱着球乱跑 |
| 4 | 06．11．8 16：00-17：00 |
测评室 | 让他坐下（叫5遍） | 跟没听见一样，笑问：“老师你发火还厉害啊？” |
| 5 | 06．11．10 10：00-11：00 |
桌面教室 | 数字记忆5位 | 很难记住，不看也不听 |
| 6 | 06．11．12 10：00-11：00 |
感统训练室 | 跳绳 | 借故上厕所，然后跑开 |
| 7 | 06．11．15 16：00-17：00 |
桌面教室 | 写字 | 常常忘了眼前的事 |
（二）原因分析
一般而言，小孩子由于身心发展尚未成熟，自控能力较差，很容易受环境干扰而分心。比如，一些平常的事都会引起孩子的好奇心而转移注意力，老师今天穿了件漂亮的裙子，或某某同学刚买了一本新漫画书等。另外，孩子的理解力还比较低，往往跟不上老师的思路，尤其是到了三年级以后，随着课程难度的增加，老师授课中抽象而深奥的概念，枯燥无味的内容，孩子不仅理解不了，而且感到没意义，上课左顾右盼，搞小动作等现象就会明显增加。
像卫卫这样容易分心的孩子，往往存在感知动作发展不足的问题，如视-动觉、视-听觉及听觉统合功能失调，导致小孩阅读、抄写、临摹、听记忆、听辨别障碍，并由此导致不爱读书、作业拖沓，表现分心、多动。如果能及时进行针对性感觉-动作训练，则学习能力可以得到很快改善。另外，孩子大脑前庭平衡失调，也会导致坐卧不安、分心、冲动和攻击行为。这种孩子好动不安，但动作不协调，到小学年龄，还不敢走平衡木，不会跳绳，生活自理能力很差。卫卫基本属于这种情形，不能有效控制自己的行为，整天忙忙碌碌，却忙不到点子上，动作杂乱无章。如果对其进行针对性感觉统合失调的统治训练，会得到明显改善。
（三）训练方案
学习能力又被分为感觉运动能力、知觉和知觉动作统合能力、语言及文字符号运用能力、逻辑思维和推理能力等。感觉运动能力是孩子最基本的学习能力，包括平衡能力、肢力、方向感、节奏感、触觉、身体形象和协调能力等。
（1）针对卫卫的注意力涣散问题，我们通过坐姿、站姿、走路、跑步，以及平衡木上前进及倒退等活动可以训练孩子的平衡感。让他学习用足尖走路、单双脚交替跳跃、旋转身体等可以提高孩子的平衡能力。因为平衡能力的提高有助于孩子更有效地接受信息，筛除多余的刺激，从而使孩子的注意力更易集中。
（2）卫卫平时写作业握笔姿势不正确，抄写速度慢，力度不够。精神萎靡不振，看上去很疲倦。运动时，肌肉僵硬，动作不协调，爬地推球时，头、颈、手臂无法抬高，这些问题的原因在于这些孩子的肌肉活动不足、肌力较差。因此，我们设计了爬行、爬地推球，拍球，仰卧起坐等训练加以增强肢力。
（3）卫卫平时上课坐不住，不停地转换坐姿。听课不专心，总是东瞧西看，穿脱衣服、扭扭扣、拉拉链、系鞋带等动作缓慢、笨拙。所以很明显，卫卫的协调能力不足，因此，我们让孩子进行投球、拍球、接球及跳绳等训练。
由于卫卫喜欢物质的奖励，如五角星等，因此，每次训练时，每取得一点进步都给予适当的奖励，他会很开心。
（四）训练结果
经过两期的训练。卫卫拍球由原先的四五个到五十个左右，写字力度明显增强了。平时训练不像开始那样乱跑了，能配合老师完成训练项目，跳绳也能连跳几个，趴小滑板能抬起头。当然有些项目对他很困难时，他会逃避，但总体在慢慢改善。
（五）分析与讨论
由于神经系统的缺陷，这些孩子在学习过程中产生不了应有的兴奋，因此在学习活动中抑制了注意力的发展。卫卫容易出现纪律行为方面的问题：好动、坐不住、容易冲动、控制情绪能力较差等。
从具体操作的角度来说，我们帮助注意力障碍儿童的重点是针对他们缺乏组织性的结构性的特点来训练，简单地说就是让孩子用“规律”来建设自己的生活。就像银行的自动转存系统，无论是金钱还是时间都可以自动扣除，不需要每次仔细算计，到时间就会自动把该转账的钱扣除掉。
积极支持行为的方法，如强化远比惩罚更有效。因为卫卫比较喜欢小贴饰或奖励他训练中的休息时间见一次妈妈，这让他非常开心，他会因此去努力。而惩罚对他来说没有用，他不是对着老师笑就是不停地大喊大叫。因此，积极的行为支持更能帮助孩子。
在家庭训练中，应该值得注意的是：尽量给孩子以责任。比如让孩子自己起床、自己写作业、没完成的作业本自己上交给老师，让他体验自然后果，而不是由家长代为受过。记得一定要和孩子商量，不要和孩子任性对抗。因为注意力障碍的儿童总是没有那么多耐心来等待某一个问题的解决，他们会更冲动、冒失而不记后果。使用有刺激性的工具，加深孩子对事物的印象。比如有的孩子依靠视觉更容易刺激记忆，你就可以让他用彩色铅笔标注出所要背诵的内容。