你知道吗？ 注意力不足及多动好动，可能与大脑中葡萄糖代谢异常相关？超重肥胖的孩子可能有更高的注意力、多动方面风险？为什么会这样，今天就来和大家一起聊一聊。 多动症和糖代谢异常有关？ 大脑的重量仅占体重的2%，但是大脑消耗葡萄糖约占人体内可用葡萄糖的20%。当大脑中的葡萄糖代谢不正常时，也就无法正常工作。一项针对75名成年人开展的研究，结论认为多动症可能与葡萄糖代谢异常有关。 其中，50名成年人未患多动症，包括男性28人，女性22人。另外25名在儿童期被诊断为多动症的患者，其中男性18人，女性7人，而且均符合成人注意缺陷及多动障碍（以下简称“ADHD”）的标准。上述两组人员在年龄、智商、收入和教育经历方面情况相似。 在这项研究中，研究人员首先让所有研究对象执行了一项“听觉注意作业”: 识别以不同顺序反复播放的3种声音中音调最低的声音。 接下来，研究人员给所有研究对象注射含有放射性标记的葡萄糖，并通过大脑正电子发射断层成像技术对其进行跟踪。以测定全大脑和各局部葡萄糖代谢率。 结果表明，在执行任务期间，患多动症的成年人的“大脑葡萄糖代谢”比未患多动症的成年人的低8.1%。也就是说，多动症患者的大脑消耗的葡萄糖要少得多。 此外，研究人员仔细观察研究对象大脑皮质中60个特定区域后发现，多动症患者的大脑中有30个区域的葡萄糖代谢水平“显著降低”。 其中，葡萄糖代谢率降低最多的是前运动皮质层和前额叶皮层，即大脑中控制注意力、“活跃状态”(活动多少)和冲动的区域。 神经心理学的研究发现, 大脑前额叶是中枢神经系统的高级部位, 控制着认知、思维、意向、情绪等心理活动, 影响着人的性格和行为。 同时额叶也与注意功能有关，相关研究指出工作记忆位于此, 因此额叶也是注意集中的区域。 那么大脑中的葡萄糖代谢差，是不是就意味着多吃糖就可以补充了？ 糖代谢差，多吃糖可以吗？ 其实不然，对于注意力不足的小朋友，特别是A娃，不仅不能多吃糖，而且还应控制糖的摄入。大量摄入糖，可能导致龋齿、超重甚至肥胖。而多项实验证明，超重肥胖与ADHD存在相关性。 一方面，ADHD的青少年，发生超重和肥胖的概率更大。 一项对1429名13-17岁的中国青少年开展的ADHD与超重肥胖的流行病学研究，结果表明有ADHD 倾向的青少年发生肥胖的几率是 ADHD 倾向较低的青少年的 1.4 倍。 观察到患有混合型ADHD 的儿童青少年发生超重肥胖的可能性是其他两种类型（注意缺陷为主型和多动-冲动为主型）的 ADHD 患者的 2.8 倍。 另一方面，大量的人群研究发现，儿童肥胖也可能导致发生ADHD的概率增加。 相比于非临床肥胖组（3.3%）和对照组（3.3%），临床肥胖组（13.3%）的ADHD的患病率更高。ADHD核心症状（注意缺陷和冲动/多动）可以预测物质滥用的增加，进而间接预测情绪性进食和暴食症，而情绪性进食和暴食症可以导致BMI的增加。 研究发现，肥胖和行为问题，对立违抗障碍、和侵略性之间存在显著的相关性。肥胖儿童发生进食障碍的风险更高，暴食行为也更为普遍。 为什么超重肥胖更容易出现注意力问题？ 超重肥胖与ADHD相关的原因可能有以下几方面： 一方面，ADHD er 可能对饥饿和饱腹感的内部信号相对缺乏注意。 当他们从事有趣的活动时，可能会忘记吃东西，而当他们受到较少的外部刺激时，可能更容易进食。而规律饮食对于ADHD er来说一般是比较困难的。 另一方面，ADHD与肥胖可能存在共同的生物学基础，这可能与“奖赏缺陷综合征”相关。这种综合征的特点是多巴胺不足，导致“非自然的”即时奖励的使用。 如：物质滥用、赌博、冒险和不适当的饮食。具有异常进食行为和ADHD 的肥胖患者，可能在多巴胺能系统中存在共同的基因决定的功能障碍和多巴胺受体异常。这类人群可能会过度参与强迫性进食行为，以便增加大脑中多巴胺的浓度水平。 PS:奖赏缺陷综合征(Reward Deficiency Syndrome)这一概念由Kenneth Blum 于1995年提出,指由于基因异常等原因导致脑内奖赏系统内神经递质功能异常,最终导致维持大脑正常奖赏愉悦感的多巴胺功能低下(多巴胺释放、转运以及多巴胺受体可利用性异常等),引发一系列冲动性、强迫性以及成瘾性行为障碍综合征。 摄入过量的食物，尤其是高脂和高糖的食物，可能导致大脑突触前神经末梢释放出更多的多巴胺，进而使大脑突触间隙的多巴胺浓度增加。 情绪性进食可能是一种试图应对厌恶情绪的进食方式，或是一种自我治疗的方法，因为它可以通过增加大脑中5-羟色胺和多巴胺的浓度来暂时缓解或减少负面情绪影响。 这也就可以解释，为什么当ADHD er面临即时和延迟的奖励两种选择时，即使后者会带来更大的回报，他们仍然会选择即时的奖励。 强烈的延迟厌恶可能会使个体倾向于吃更容易获得的但高热量的“快餐”，而不是热量较少更为健康的家庭烹饪的食物，因为后者需要更长的时间来准备，不能满足即时奖励的需求。而长期不健康的饮食，同样也是引发超重和肥胖的重要因素之一。 超重和肥胖不仅影响孩子的生长发育、加重心肺负担，增加代谢疾病的发病率，还可能对孩子的注意力、行为问题产生深远影响，甚至引起注意缺陷与多动障碍的发生。