关键词:儿童;感觉统合;感觉统合失调
中图分类号:G40-03文献标识码:A文章编号:1008-3391(2005)03-0100-03
一,感觉统合与感觉统合失调
所谓感觉统合是指人的大脑把从各种感觉器官传来的信息进行多次分析综合处理后,对内外刺激做出合理应答的过程.而感觉统合失调是指人的大脑不能顺利地把从各种感觉器官传来的信息进行正确有效地分析和综合处理,以致使个体与外界环境的接触发生障碍,使儿童大脑对身体各器官功能失去了控制和组合能力,导致行为失调.
我们知道,大部分儿童在学龄期以前都会形成比较完善的感觉统合功能,但由于神经系统和各种环境因素的影响,有些儿童的感觉统合却存在着许多困难或直接表现出明显的感觉统合失常.对北京地区1994名儿童调查发现,感觉统合失调严重的占10.3%,轻度失调的占35.9%[1],据此推算全国将有3000万左右儿童患有感觉统合失调.
二,感觉统合失调的临床表现[2]
感觉统合失调主要是儿童大脑做出判断比正常人慢半拍而出现前庭失调,本体失调,触觉防御过度,学习能力发展不足,其在临床上的表现主要有:
1.视听语言障碍.即儿童在阅读时盯不住字行,窜行跳字,写错字较多,观察物体不全面细致,经常有粗心现象,做事丢三落四,注意力不集中,好动不安,很难安定下来,与人交流时,对他人的言语似听非听,答非所问的现象时有发生,与人交谈时常有口吃或结巴现象,且常常会独言自语或控制不住地大喊大叫,儿童会表现语言发展迟缓,用词贫乏,说话含糊不清,词不达意.
2.身体运动协调障碍.动作笨拙不协调.例如:写字时手势忽儿过重,忽儿过轻,字的大小不一,经常出线出格或将数字写颠倒;身体平衡困难,经常无缘无故跌倒,重心不稳;不会翻跟头,不敢走平衡木,系鞋带,扣钮扣等细致动作较慢;吃饭时经常"漏"饭"漏"菜.
3.性格障碍.感觉统合失调的儿童经常表现出性格胆小懦弱,退缩紧张,爱哭爱闹,害怕尝试新鲜事物,自卑,缺乏耐心,任性古怪不合群,攻击行为较多,有固执的倾向.
4.情感障碍.这些儿童往往不能适当地表达自己的情感体验,情感倾向冷漠偏执,与人交流常常产生沟通障碍,害羞,孤独,不爱与别的孩子玩,情绪不稳,性情急躁.
5.触觉防御障碍.这些儿童触觉过分敏感或过于迟钝.儿童常表现出防御过分,躯体和情绪反应过度;讨厌别人触摸他,洗头,洗澡,剪指甲都反抗;讨厌摇晃,不敢爬高,怕旋转;对高度的恐惧迟钝,转圈圈根本不会晕;缺乏味觉(如极端偏食或暴饮暴食),对痛的感觉也较少(如咬指头)等,有的孩子甚至有自虐现象.
6.认知障碍.儿童在具体的认知过程中往往会表现出一些明显的障碍,他们的知觉动作统合能力也明显比正常儿童要差,计算时常进错位,对空间距离知觉不准确,左右分辨不清,外出不记路,易迷失方向.
不同感觉统合失调儿童的行为表现很可能不完全相同,如有的学习不错,有的较差,有的多动,有的则正常,有的有攻击行为,有的则没有.但他们在一定程度上都存在上述的一些症状,这些症状既是他们感觉统合失调的结果,又是他们在学习和生活中所面临的具体困难的直接的原因,调查显示:5%～10%的学习障碍是由感觉统合失调引起的.由此可见,感觉统合虽然不代表人的智力或技能水平的高低,但它却是维护正常心理,开发人的智能和提高学习技能的重要保证.
三,感觉统合失调的主要原因
一般认为,感觉统合失调是由遗传因素,孕产因素,轻微脑损伤或轻微脑功能障碍,小家庭后遗症,育儿观念,育儿方式不当等因素引起的.台湾陈文德在谈到感觉统合失调的环境因素时,认为:"感觉统合失败的罪魁祸首,是都市化生活和小家庭制度."
1.遗传因素.虽然目前科学研究对父母的神经系统是怎样通过遗传影响儿童的神经系统发育的还没有找出更为合理的归因,但儿童感觉统合失调和父母神经系统机能衰退有直接关系.
2.脑损伤和脑功能障碍.母亲在怀孕期间出现早产,先兆流产或采用剖腹产,电吸引等生产方式,儿童中枢神经系统感染或损伤,出生时出现产伤,既往病史如头部外伤,高烧,患脑炎等都可以导致儿童的感觉统合失调.
3.母孕期因素[3].母孕期的不良因素,围产期的不良因素如出生窒息,低体重,新生儿黄疸等,环境毒素如空气污染物,破坏性病毒及其它进入体内的化学物等都可能引起脑功能失调,从而造成感觉统合失调.此外,烟酒,浓茶,咖啡等刺激物,会引起脐带毛细血管的萎缩,影响营养的输入,造成胎儿大脑发展上的不足,从而影响儿童的感觉统合.
4.小家庭后遗症.小家庭家务相对较多,使母亲在怀孕时几乎无法有足够的休息,工作的忙碌,焦虑,行动上的姿势不佳,运动不够都会影响胎位的正确变动,进而影响儿童将来的平衡能力的学习.
5.育儿方式不当.随着社会文明的发展,使得孩子越来越缺乏生活空间和运动量,舒适的生活环境,使孩子失去了许多应有的锻炼机会,怀抱,学步车代替了儿童正常的坐,立,爬,行,使得孩子的生长发育过程受到了阻碍,还有部分家庭依然沿袭着睡头,裹身,绑腿等传统育儿方式,这种非科学育儿方式造成的最大危害便是严重阻碍了儿童神经系统的生长发育.有研究显示:城市里大约有一半或更多的孩子没有经历过爬的阶段.而心理学家认为"爬"对儿童的智力发育有举足轻重的作用,所以,由于目前不正确的养育方式,导致儿童感觉统合失调症越来越多.
6.父母育儿观.现代早期教育方式仍然更多倾向于刺激孩子的视听觉,对孩子其它部位的感觉如嗅觉,味觉,皮肤觉,平衡觉,运动觉的训练与刺激相应不足或较少,若早期儿童缺少足够的触摸,爱抚和情感交流,也就是没有足够的依附,这样的孩子都有可能患感觉统合失调症.
我们知道:人的大脑在出生时并不成熟,各神经元之间及儿童与外界的联系还未很好的建立.由于儿童的大脑功能具有发展的,可塑性的特点,儿童的大脑也从单纯的各种感觉发展到初级的感觉统合,进一步发展到身体双侧的协调,手眼的协调,注意力,情绪的稳定性及目的性活动,最后发展到高级的感觉统合,有注意力集中,组织能力,自我控制,学习能力,概括和推理能力,这些感觉统合的能力是儿童在学前必须具备的,感觉统合能力的发展有任何衔接不上,必然出现问题,家长要密切关注,高度重视.
四,诊断
对感觉统合失调儿童的诊断可以采用父母报告,日常行为观察和临床工作者对儿童的各种生活,心理的测量和评定等形式综合考查.(1)感觉统合评定量表:采用感觉统合检核表[4].标准分数低于40分被评为有此项的轻度失调,低于30分为严重失调.(2)Rutter行为评定量表:本研究选用家长问卷[5].(3)生长发育调查表:参考台湾徐澄清制定的定式病史表而设计,涉及一般人口学资料,母孕期,围产期及生长发育情况等.
五,感觉统合失调的矫正与训练感觉统合治疗是美国加州大学职业治疗和特殊教育系的珍·爱尔丝(A.JeanAyres)博士在1972年提出的一种治疗方法,即通过各种感觉(以本体感觉,运动觉和触觉为主)的综合训练以促进感觉统合失调儿童的各种适应行为和其视觉,听觉等功能的正常发挥.
目前对儿童的感觉统合训练早已在一些经济发达地区开展起来,一些幼儿园为此专门配备了场地和器材,对感觉统合失调的儿童进行训练,以期恢复和提高儿童感觉统合能力.这种训练不但会使感觉统合失常的儿童逐渐形成各种精确的感觉,而且还会使他们逐渐学会对这些感觉进行协调和控制,学会对外界和各种感觉信息做出适应性的反应,并最终形成正常的感觉统合功能.
1012005年(总第35期)肖征:儿童的感觉统合失调1.理论依据:随着脑科学研究的不断进展,感觉学习的重要性和必要性都进一步得到证实.虽然幼儿在出生时大脑神经细胞已经具备,然而若不通过视,听,触,嗅,味等"五感"接受刺激,不依靠外部信息的刺激作用,神经细胞将难以迅速生长,所以单一活动或接受单一刺激是感觉统合失调最主要的原因.
脑科学研究还说明,人的每个动作的进行都对感觉统合有着十分复杂的要求,有了感觉统合,神经网络间的"交通"才不致中断,人类所有的学习和动作才能顺利进行.因此,在达到正常人各种有目的的协调运动上,感觉统合能力是不可缺少的,这就是为什么说成长着的儿童不仅需要感觉学习,更需要感觉统合的训练.
2.训练的对象:在日常生活中,常遇见这样一些孩子:看着聪明,却注意力不集中,学习成绩差;看着文静,却情绪多变,脾气急躁,爱哭闹;看着伶俐,却动作不协调,笨手笨脚;看着机灵,却胆小害羞,缺乏自信,人际交往困难;智力正常,却学习困难,一听说考试就紧张.有这些状况的孩子都是感觉统合训练的主要对象,另外学龄前正常健康的儿童和广大中小学生以及有感觉统合失调的青少年也是感觉统合训练的对象.一般来讲,约70%的孩子在3岁前就可以完成感觉统合过程,在身体,大脑和感官之间建立起协调关系.但尚有10%～30%的孩子在这一过程中发展缓慢,到9岁,10岁甚至更大还没有完成[3].虽然随着儿童年龄的增长,这种障碍大约在18～25岁左右不治而愈[6].但是对这种障碍现在认为要尽早由心理医生进行系统治疗,因为身体,感官,大脑的学习在婴幼儿期几乎打下80%的基础,感觉统合失调可以使青少年,儿童失去掌握知识的大好时机.
3.特点:感觉统合治疗的特点是具有游戏的特点,是治疗者根据儿童感觉和动作发展不良,让他们做符合他们需要的活动并产生顺应性的反应,来克服目前的困难.如果治疗不具有游戏特点,儿童不会热心参加,而积极热心是有效治疗的保证,因为没有人能代替儿童组合他的大脑,儿童也只有借着玩的形式才能自我统合好大脑[7].
感觉统合训练以20次为一疗程,显效率为97%.有研究表明:感觉统合训练组儿童学习成绩平均提高分数比对照组要高77.3%,语言功能平均改善高于对照组66.6%,运动和操作能力平均高于对照组84.8%[7].
4.常用的设备:常用感觉统合治疗的辅助器具有[8]滑板车,平衡台,大笼球,羊角球,球池,单杠,溜滑梯,吊床,秋千,刷子,海绵,吊缆摇篮,网缆,平衡吊缆,跳床,圆木马吊缆等等很多游戏设备,在生活中的也有许多活动如跳绳,荡秋千,踢毽子,跳方格,跳皮筋,打沙包,抓石子等都是极好的协调运动,家长和教师可让幼儿多参加此类活动,在既经济又便利的条件下培养幼儿的感觉统合能力.
家长和教师如果能把感觉统合能力当作一项儿童综合素质来进行培养锻炼,相信不仅有助于提高儿童体能,也有助于儿童智能和良好个性及行为习惯的培养.
六,感觉统合失调的研究对我们幼儿教育的启示
1.社会,幼儿园及家庭要把感觉统合能力作为幼儿发展的一项基本能力进行培养和锻炼,而不是仅对感觉统合已出现较明显失调的儿童进行矫正和训练.
2.感觉统合失调和失调比率上升这一事实说明,家庭及幼儿园小学教育普遍存在忽视幼儿体能培养锻炼及方法有误的问题;同时家长及教师应当充分认识到,感觉统合失调从本质上反映了儿童身心发展方面的许多问题,对此绝不可掉以轻心.
3.台湾奇德儿脑力开发联盟将感觉统合训练用于幼儿园的教学,早期矫正儿童的语言障碍和感觉统合失调,并促进婴幼儿的运动技能发育.这也提示我国有条件的幼儿园建立感觉统合教室,把儿童的感觉统合失调的问题在入学前解决,使其很好地发挥学习潜能,适应学校生活.
参考文献
[1]任桂英,等.北京市城区1994名学龄儿童感觉统合失调的调查报告[J].中国心理卫生杂志,1999,(2).
[2]路英智,刘同顺,等编.精神病学[M].北京:中国中医药出版社,2000.842-843.
[3]王晓慧.儿童学习困难500问[M].北京:人民军医出版社,1998.63-64.
[4]任桂英,等.儿童感觉统合评定量表的测试报告[J].中国心理卫生杂志,1994,(8):14.
[5]王玉凤.Rutter儿童行为问卷,心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1993,(增刊).
[6]任桂英,王玉风,顾伯美,等.儿童感觉统合评定量表的测试报告[J].中国心理卫生杂志,1994,8(4):145.
[7]任桂英.儿童感觉统合与感觉统合失调[J].中国心理卫生杂志,1994,(4):186-188.
[8]陶国泰主编.儿童少年精神医学[M].南京:江苏科学技术出版社,1999.403.(责任编校:叶景林)201辽宁工学院学报(社会科学版)第7卷第3期